王敏

      我院手术室自1995年初至今，采用深圳市安多福消毒高科技股份有限公司（安多福消毒高科技股份有限公司）生产的新型消毒剂，杀菌力强、杀菌谱广的安多福PVP -I（聚乙烯吡咯烷酮碘）作为手术人员手的消毒，效果理想，使用7000左右人次，随机抽样120人次，用细菌培养，现介绍如下。

      1.方法

      1.1  PVP -I消毒剂的准备  安多福为固体棕深色颗粒状物，分为5克、10克、15克袋装，使用时依浓度加蒸馏水配制而成，安多福是一种以表面活性剂为载体和增溶的定型络合碘，粒径小于或等于80目，其1%的水溶液的PH值约为3.5~4.5，主要成分为PVP表面活性剂和添加剂、碘等。是一种高效低毒的广谱消毒剂，对皮肤黏膜无刺激性、无突变性。不同浓度的溶液可以有效的灭活乙型肝炎病毒、甲型肝炎病毒、枯草杆菌黑色变种芽孢、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、流感病毒、淋病双球菌、艾滋病等各类病毒。取15克安多福，加入5000毫升蒸馏水中混匀，直至颗粒状消失，其有效含碘量为2000PPM，浓度为1%。PVP -I消毒剂就制成了。

      1.2  刷手用物的准备  流动水、普通肥皂、消毒后的手刷，无菌擦手巾。

      1.3  洗手方法  首先用流动水清洗双手至上臂，以消毒后的毛刷涂抹肥皂，按常规方法刷手一遍后，用流动水冲净肥皂，取无菌毛巾按刷手规则，擦干双手至上臂。然后，将双手放入1%·的安多福消毒液中浸泡5分钟（泡手桶内放入消毒过的无菌毛巾1块），双手用无菌毛巾反复涂擦。浸泡完毕后用无菌毛巾擦干，即可穿手术衣进行手术。术中无菌手套收到玷污式破损，亦可用1%的安多福及浸泡擦拭，以应急使用。所用消毒液每次用后必须加盖保存,可重复使用。洗手液配制后为深棕色，用至颜色变浅黄色时灭菌效果减弱，须重新配制。

      2.效果观察

      2.1  灭菌效果  从1%的安多福消毒液浸泡双手5分钟待干燥后，将双手直接涂抹于10cm²琼脂培养基上，置于35℃恒温箱内，48小时后观察细菌生长情况。现将不同月份灭菌效果列于表1。

      2.2  PVP -I消毒剂的检测  取肉汤培养试管1个，打开培养管瓶盖时，在酒精灯外层火焰上将瓶口和瓶塞同事快速来回移动3次，在前后移动的同时还应旋转移动，使火焰接触瓶口的全部周径，用无菌注射器抽取碘伏消毒剂2毫升滴入肉汤培养试管内2~3滴，用同样方法燃烧瓶口、瓶塞插入瓶口内，插入式不宜过浅或过深，以火焰消毒处为限。安多福洗手液连续使用的效果，我科于1995年初平均每月2次，检测使用后7天、10天、12天，抽样检测均无细菌生长，见表2.

       表1: 1%安多福消毒剂洗手灭菌效果

      表2:1%安多福消毒剂重复连续使用效果

      3.讨论

长期以来，传统的酒精浸泡方法，冬天的寒冷刺激皮肤，刷手时间长，且酒精易挥发，整个洗手过程时间长，操作繁琐。费用多、污染率高，消毒后手上常可检出多种细菌，效用不令人满意，采用PVP -I消毒剂作为手术前医生手的消毒，克服了传统洗手的缺点，时间短，效果快，并且减少了污染环节，为抢救急症病人争取了时间。

采用安多福消毒剂泡手与酒精相比，有广谱的杀菌功能，毒性低，对粘膜无刺激性，性能稳定，能保持长时间的杀菌作用，只要碘的颜色未褪，仍能保持抗菌能力。

在一些基层医院，偏远地区酒精来源或运输困难的地方，均可采用安多福消毒剂，安多福固体剂型重量轻，且易溶于水，可现配现用，反复使用。其不足之处在于：（1）个别人对碘伏有过敏反应，使用完安多福消毒剂后，手臂发痒，出现针尖样大小疹子，数小时后可自行消退，泡手后的手臂呈现黄色，属正常现象，黄色可在数小时内减退。（2）甲状腺系统效应，极个别或已患甲状腺机能亢进的人，经常接触碘，可能会引起甲亢或不稳定的甲状腺中毒。

总之安多福消毒剂在我科应用以来，灭菌效果满意，且具有安全、高效、广谱、方便的特点。固体剂型有效含碘稳定，有效期长。1%的浓度还可用作手术前皮肤消毒，代替了碘酒、酒精且没有碘酒、酒精强烈刺激性，而保留了碘的强大灭菌作用，也可用于医疗器械、蔬菜、水果等物品的消毒，应用广泛，值得推广使用。

（作者单位：鸡西市人民医院肿瘤科）