王兰仙，周小云

（上海市交通大学附属第一人民医院 门急诊，上海200080）

       摘要：目的 探讨安多福PVP -I和安多福褥疮膏治疗各期褥疮的临床疗效。方法  将30例各期褥疮患者随机分为两组，治疗组采用安多福PVP -I和安多福褥疮膏换药，对照组使用常规抗生素。观察两组患者的治疗效果。结果  治疗组的分泌物与对照组相比明显减少（P﹤0.05）。结论  采用安多福PVP -I和安多福褥疮膏治疗各期褥疮方法简单、价格低廉、疗效显著，值得推广使用。

      关键词：安多福；褥疮；疗效观察

      中图分类号：R161.7  文献标识码：A   文章编号：1008-9993（2003）08-0029-01

       老年患者由于营养不良、消瘦、水肿，或者某些慢性疾患、感染病灶等，长期卧床易导致血循环差、皮肤失去正常机能而发生组织溃烂或坏死[1]，如何实施有效措施加快褥疮愈合，对减轻患者痛苦、促进疾病恢复有重要作用。作者采用安多福PVP -I和安多福褥疮膏治疗15例老年褥疮患者，效果显著。

      1.资料和方法

      1.1  临床资料  本组30例褥疮患者，年龄68~92岁，随机分为两组：观察组15例，男9例，女6例，平均年龄78岁；对照组15例，男11例，女4例，平均年龄82岁。褥疮分期：观察组Ⅰ期8例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例；对照组Ⅰ期9例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例。

      1.2  治疗方法  治疗组和对照组均每2h翻身1次，易受压部垫衬垫，以减少局部直接受压。保持皮肤清洁干燥，增强营养，同时对创面进行处理[2]。治疗组Ⅰ期：每2h翻身1次，并在皮肤表浅破损处用0.5%安多福PVP -I涂抹，减少创面压迫。Ⅱ期：用0.5%安多福PVP -I涂抹，然后用安多福褥疮膏创面换药，换药方法采用暴露法和包扎法。暴露法每日涂液2次，包扎法1次/d。Ⅲ期：用3%双氧水及生理盐水清洗创面，剪去坏死组织后，按Ⅱ期换药法。对照组用常规抗生素庆大霉素等换药，1次/d。

      1.3  观察指标   （1）过敏与刺激症状：换药时询问患者有无疼痛，并观察伤口周围和全身有无瘙痒和皮疹；（2）伤口周围有无黄染，创面有无药痂形成；（3）分泌物量：少——覆盖创面内层纱布基本干燥；中——内层纱布湿透；多——创面积液。

      2.结果

      2.1  过敏与刺激症状   两组在换药时患者均无疼痛，全身及伤口周围无瘙痒和皮疹。

      2.2  皮肤黄染与药痂   安多福PVP -I施用当时着色即消退，创面不形成药痂；对照组易形成黑痂。

      2.3  两组分泌物情况比较  见表1。

      表1:两组患者褥疮伤口分泌物比较（n）

      3.讨论

      安多福消毒剂是一种医用级碘、聚乙烯吡咯酮和增效剂等复配而成的PVP -I消毒剂，该消毒剂对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和白色念珠菌具有良好的灭杀作用。使用安多福治疗褥疮具有以下作用：（1）PVP -I成分中的聚乙烯吡咯酮是非离子表面活性剂，其性质稳定，溶解度好，起到载体和助溶的作用，碘被载于聚乙烯吡咯酮的中央，在水中逐渐解聚溶出碘，是菌体中的蛋白质等氧化失活[2] ，从而有效预防褥疮创面感染和控制感染；（2）PVP是一种生理上类似人体血浆蛋白的高分子聚合物，PVP -I对人体黏膜无刺激，是发达国家公认的皮肤黏膜消毒剂。而应用安多福PVP -I换药的创面，患者无刺激症状；（3）安多福PVP -I用于感染创面能形成一层保护膜，可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。经临床实践应用，采用安多福褥疮膏治疗褥疮，方法简单，药物价廉，组织修复、创面愈合快，疗效显著，是治疗褥疮的理想药物。

      [参考文献]

     ［1］殷美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.解放军护理杂志,2002,19(2):23.

     ［2］杨春琴,郁幕鲁,张培萍.25例坏疽性褥疮的治疗和护理［J］.上海护理,2002,9(2):77

  (本文编辑：仇瑶琴)