陈洁  玉莹莹  

（南宁市红十字会医院; 广西 南宁  530013）

     【摘要】：目的:探讨在眼科手术前用安多福0.1%PVP -I消毒液冲眼对泪膜的影响。方法:对我院眼科收治的60例患者的临床资料进行回顾性研究。我们按照手术的顺序将这60例患者分为观察组和对照组,每组各有30例患者。我们使用浓度为0.5%的碘伏消毒液为对照组的患者进行术前冲眼,使用安多福0.1%PVP -I消毒液为观察组的患者进行术前冲眼。在进行眼科手术后,我们对两组患者的细菌培养结果与泪膜变化情况进行比较。结果:在进行冲眼后,观察组患者的细菌培养结果均为阴性,证明用安多福0.1%PVP -I消毒液进行冲眼的抗菌效果良好。不过,观察组患者泪膜的稳定性明显下降,其BUT缩短,其角膜荧光素的染色程度和泪液分泌量则明显升高。在观察组的30例患者中,有5例患者在进行染色时出现了点状着色,有4例患者出现了自觉症状,如眼睛干涩、眼痒,眼部有异物感及烧灼感。这一结果表明,用安多福0.1%PVP -I消毒液冲眼可对患者的泪膜产生一定的影响。结论:在眼科手术中,使用安多福0.1%PVP -I消毒液的抗菌效果明显优于使用一般的碘伏消毒液,但应注意控制其用量,以减轻其对泪膜的影响。

     【关键词】： 安多福0.1%PVP-I消毒液 眼科手术 抗菌效果 泪膜 

     【中图分类号】：R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-7629（2014）05-0058-02

眼科手术操作易引发感染等并发症,因而在术前需对患者进行冲眼,以清洁术野,预防感染。目前,临床上常用生理盐水、碘伏消毒液等为患者冲眼，但其抗菌效果欠佳。近年来，临床上开始使用安多福0.1%PVP-I消毒液为患者进行冲眼。该方法虽然提高了抗菌效果，但对患者的泪膜产生了一定胡影响。为了提高安多福0.1%PVP-I消毒液在眼科手术中的运用效果，我们对我院收治的60例患者的临床资料进行了回顾性研究，现将研究结果报告如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为我院眼科收治的60例患者，我们按照其手术顺序将其分为观察组和对照组，每组各有30例患者。在观察组的30例患者（30眼）中，有男性患者17例，女性患者13例，他们的年龄在19-77岁之间，平均年龄为（42.8±1.7）岁；其中，有14例青光眼患者，有16例白内障患者。在对照组的30例患者（30眼）中，有男性患者16例，女性患者14例，他们的年龄在21-77岁之间，平均年龄为（43.3±1.5）岁；其中，有13例青光眼患者，有17例白内障患者。这两组患者均无碘过敏史。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面相比无显著性差异（P>0.05）

1.2 方法

我们使用碘伏消毒液为对照组的患者进行冲眼。其具体的操作方法为：在进行手术前，我们准备好150ml浓度为0.5%，温度为37℃的碘伏消毒液，将其置入眼壶中，由助手翻起患者的上眼脸，用70ml的消毒液为其进行冲洗，然后用剩余的80ml消毒液冲洗其下眼脸的结膜囊。冲洗完毕后，嘱患者静躺3mim中。我们使用安多福0.1%PVP-I消毒液为观察组的患者进行冲眼。其具体的操作方法为：在进行手术前，我们将0.1%的安多福PVP-I消毒液滴在患者眼脸的结膜囊处，待1mim后用0.9%的氯化钠注射液进行冲眼，然后用0.1%的安多福PVP-I消毒液轻轻涂抹患者的下眼缘。在冲眼结束3min后，由医护人员用无菌试管拭子均匀地轻轻涂抹患者的结膜囊，对其结膜囊的细菌情况进行检测。

1.3 统计学方法

我们使用SPSS16.0软件包对本次实验数据进行处理，计量资料用（X±s）表示，采用1检验，计数采用x2检验，用P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 冲眼后两组患者细菌培养情况的比较

在进行冲眼后，观察组患者的细菌培养均为阴性，证明用安多福0.1%PVP-I消毒液进行冲眼的抗菌效果良好。详见下表1；

表1:冲眼后两组患者细菌培养结果的比较

 2.2 冲眼后两组患者泪膜情况的比较

 在进行冲眼后，对照组患者的泪膜未发生改变。观察组患者泪膜的稳定性明显下降，

其BUT缩短,其角膜荧光素的染色程度和泪液分泌量则明显升高。在观察组的30例患者中,有5例患者在进行染色时出现了点状着色，有4例患者出现了自觉症状，如眼睛干涩、眼痒，眼部有异物感和烧灼感。这一结果表明，用安多福0.1%PVP -I消毒液冲眼可对患者泪膜产生一定的影响。

       3.结论

     在进行眼科手术前，需对患者眼周皮肤进行规范的清洁和消毒，同时选择适当的消毒液对其眼结膜、角膜等组织进行清洁，以便杀灭其眼周及眼内的细菌，保证手术顺利进行，避免术后发生并发症。据相关研究结果显示，正常人体的结膜囊内有多种微生物寄生，常见的有金黄色葡萄球菌、类白喉杆菌、甲型链球菌及表皮葡萄球菌等，在进行眼科手术前，若不进行规范的结膜囊冲洗和消毒处理，手术操作所形成的切开和针头的刺激可导致细菌向患者内眼进行繁殖，使其发生术后并发症，进而影响其手术的效果，加重其不适感。

      目前，临床上常用生理盐水，常规碘伏消毒液、庆大霉素等进行眼科手术的患者进行术前冲眼。生理盐水的抗菌效果欠佳。庆大霉素可使患者发生晶体、虹膜、角膜、结膜及局部神经毒性反映。用碘伏类消毒液进行术前冲眼的危害性最小，其抗菌效果也相对较好。近年来，临床上开始使用安多福0.1%PVP -I消毒液对眼部手术患者进行术前冲眼，其抗菌效果较碘伏消毒液效果更好。不过，据相关研究显示，用该消毒液进行术前冲眼可使患者发生轻微的不良反应，并对其泪膜产生一定的影响。该消毒液的PH值在2.5—5.5之间，其急性经口毒实验结果为LD50>10000mg/kg,证实其为无毒的消毒液。

      在本次研究中，我们使用安多福0.1%PVP -I消毒液对观察组上网患者进行术前冲眼，使用碘伏消毒液对对照组的患者进行术前冲眼，比较用这两种消毒液进行术前冲眼后，这两组患者结膜囊的细菌培养结果及泪膜的情况。本次研究的结果证实，在进行冲眼后，观察组患者的细菌培养结果为阴性，证明用安多福0.1%PVP -I消毒液进行冲眼的抗菌效果良好。不过，观察组患者泪膜的稳定性明显下降，其BUT缩短，其角膜荧光素的染色程度和泪液分泌量则明显升高。在观察组的30例患者中有5例患者在进行染色时出现了点状着色，有4例患者出现了自觉症状，如眼睛干涩、眼痒，眼部有异物感和烧灼感。这一结果表明，用安多福0.1%PVP-I消毒液冲眼可对患者泪膜产生一定的影响。

       综上所述，在眼科手术中，使用安多福0.1%PVP -I消毒液抗菌效果明显优于使用一般的碘伏消毒液，但应注意控制其用量，以减轻其对泪膜的影响。