摘要：  目的：研究应用新药新方法“安多福”。方法：将浅Ⅱ度深Ⅱ度烧伤患者30例随机分成两组，对照组用凡士林纱布包扎治疗，实验组用0.1%“安多福”纱布包扎治疗或者直接喷涂，对其进行临床效果分析。结果：“安多福”治疗组的分泌物与对照组相比明显减少（P＜0.05），用药后细菌数量减少，创面愈合时间提前。结论：采用“安多福”组治疗烧伤创面方法简单，疗效显著，值得推广。
关键词：  “安多福”；烧伤；疗效观察
    烧伤是一种常见的外伤，烧伤创面尤以Ⅱ度以上的创面容易感染，感染后损伤程度加深，不仅增加了患者的痛苦，还影响预后，甚至危及生命。因此能否预防感染，如何使创面早期愈合，换药是关键的一环。常规的换药方法，所需时间长，易损伤新生上皮，使用敷料多，医护人员工作量大。我科自2006年以来采用“安多福”用于烧伤创面换药，治疗患者30例，效果良好。现介绍如下：
    1   资料与方法 
    1.1  一般资料： 观察对象为2006年5月～7月间，我科收治烧伤患者30例，女11例，男性19例，其中热烫伤8例，火焰烧伤21例，电击伤1例。年龄3.5～55岁。烧伤面积5%～18%，其中浅Ⅱ度、深Ⅱ度烧伤患者各15例，感染创面12例，用药面积2%～10%。
    1.2  使用方法及观察指标：实验组观察用药为深圳市“安多福”发展公司生产的“安多福”PVP-I，所用浓度0.1%，浅Ⅱ度烧伤创面清创后用0.1%纱布包扎，深Ⅱ度用清创后用0.5%安多福直接喷涂3次/d，暴露治疗。对照组用双氧水清洁创面后用凡士林纱布包扎。
    2  结果 
    2.1  一般观察：两组患者换药时均无全身及伤口周围无瘙痒和皮疹，实验组在换药时无疼痛，对照组有轻微疼痛，3例患者痛感明显。“安多福”使用时当时着色即消退，创面不形成药痂，对照组容易形成黑痂。
    2.2  换药时分泌物比较：见表1。表1  换药时分泌物比较（略）
    2.3  创面愈合时间比较：见表2。表2  创面愈合时间比较（略）注：两组比较P＜0.05
    2.4  感染创面用药前后细菌定量结果：见表3。表3  感染创面用药前后细菌定量结果（略） 注：两组比较P＜0.05
    3  讨论 
    烧伤创面感染及其所致的全身性侵袭性感染，以及由此而造成人体内脏器官的继发损害，甚至造成全身多器官功能衰竭(smof)已成为烧伤患者死亡的主要原因。60年代以来除加深了对毒血症、菌血症；败血症和脓毒症等防治知识和消毒隔离措施的研究外，1964年Teplitz提出“创面脓毒症”(burn wound sepsis)的概念，增强了对创面感染的认识，明确了侵入创面每克正常组织的细菌数超过105，并有明显的全身炎症体征，即使血培养阴性亦可诊断存在全身侵袭性感染——烧伤创面脓毒症，在治疗措施上强调局部和全身并重，从而加强了局部抗菌抑菌外用药的应用和发展［1］。烧伤后因失去皮肤屏障，加之创面组织坏死渗液，是病原生长的良好培养基。包扎后的创面，置于保护隔离下，避免被被服接触而污染创面。安多福是医用级碘、聚乙烯吡咯烷酮（PVP）和增效剂复合加工而成的新型强效碘制剂，该消毒剂对大肠杆菌和包色念珠菌具有良好的杀灭作用。我们用安多福用于烧伤创面换药，结果表明安多福对烧伤创面具有较好疗效，具有以下特点：①无刺激症状。因为PVP是一种类似人体血浆蛋白的高分子聚合物，对人体黏膜无刺激，是发达国家早已公认的皮肤黏膜消毒剂［2］。②“安多福”用于感染创面能形成一层保护膜，可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生和修复。使用“安多福”的创面愈合时间和渗出物均较对照组有明显优势。③感染效果控制好。15例感染创面应用“安多福”3d后创面分泌物明显减少，说明安多福有助于烧伤创面愈合可能与其抗菌作用强、对炎症反应控制好有关。而对照组凡士林油纱包扎虽然可以减少敷料与创面的粘连，并使坏死组织吸附于凡士林纱布上，但是凡士林本身并无灭菌作用［3］。因此，凡士林纱布对烧伤创面的感染控制不如安多福。
    总之，“安多福”用于烧伤创面，使用方便、无刺激、控制创面感染良好，促进创面分泌物减少，我们认为是一种良好的烧伤创面外用药。
【参考文献】
  ［1］ Salisbury RE. Manual of burn therapeutics. Little,brown and company: boston/toronto, 1983:88.

［2］ 薛广波. 实用消毒学［M］.北京：人民军医出版社，1996:409-411.

［3］ 陈新谦，金有豫. 新编药物学［M］.第14版.北京，人民卫生出版社，1998：617 .

    褥疮是卧床患者较常见的并发症之一，也是护理卧床患者的棘手问题。患者皮肤出现的最严重问题是发生压疮，压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮最早称为褥疮，引起褥疮最基本最重要的因素是压迫而造成的局部组织缺血，故称为压力性溃疡。笔者自2002年以来，采用安洁乐消毒冻胶治疗浅度溃疡期褥疮，收到良好的效果，现报告如下。

1  临床资料

　　1.1  一般资料  8例患者均为我科住院患者，男1例，女7例，年龄52～91岁，平均79岁；其中褥疮范围最小1cm×1cm，最大2cm×2cm.其中3例是入院时带入，2例有褥疮病史，3例有大、小便失禁。症状表现：表面水泡扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛。发生部位：腰部、骶部、臀部。

　　1.2  治疗方法  清洁创面，用生理盐水冲洗溃疡面，创面予涂安洁乐消毒冻胶，并用无菌敷料覆盖创面。每日换药1次，要保持创面湿润。用药期间不宜照TDP、神灯等，否则会降低疗效。但周围皮肤要保持干燥，若敷料被污染要及时更换。

　　1.3  疗效观察  使用安洁乐消毒冻胶2～3天，褥疮范围缩小，分泌物减少，程度轻者4～5天可痊愈，程度较甚者10～15天可治愈。

　　1.4  结果  8例患者中效果显效3例，有效5例，总有效率100%.

　　2  讨论  [医 学教 育网 搜集 整理]

　　褥疮本身不是原发病，它大多是随着其他的原发病未经很好地护理而造成的损伤。在骨科临床患者中较易发生褥疮的有：下肢骨折行骨牵引者，脊柱骨折者，下肢骨折手术后者，腰椎手术后者，腰椎间盘突出症行大推拿术后者等，如果护理不当或患者由于骨折早期怕痛而不配合护理，都有发生褥疮的可能。一旦发生褥疮，不仅给患者带来痛苦，而且会加重病情，延长康复的时间。如不及时治疗，严重时可因继发性感染引起败血症而危及生命。

　　安洁乐消毒冻胶是深圳市安多福实业发展公司生产，塑胶支装，10g/支。安洁乐消毒冻胶为咖啡色胶状外用药，具有消毒杀菌、抗感染作用，无明显的副作用，使用简便、安全。经8例临床观察，总有效率达100%，疗效较好，安全性好，是治疗浅度溃疡期褥疮的较理想药物，值得临床推广应用。

　　作者单位： 510240 广东广州，广州中医药大学附属骨伤科医院

文章摘要:目的 研究安多福在皮试皮肤消毒中的应用效果，寻找一种更好的皮试皮肤消毒剂。方法 门诊随机就诊病人400例，成人组200例，小儿组200例，两组分别再分为两组：(1)安多福组100例，采用0．1％的安多福消毒皮肤；(2)酒精组100例，采用75％酒精消毒皮肤。结果 成人组及小儿组安多福无皮肤过敏，无皮肤着色，酒精皮肤过敏发生率分别高达9％、6％，与安多福组相比存在显著性差异。结论 0．1％安多福杀菌效果好、对皮肤无着色、无刺激、无致敏、价格便宜、使用方便，是理想的皮试皮肤消毒剂。

文章主题:安多福 酒精 皮肤试验

文章内容：护士进修杂志2004年3月第19卷第3期

安多福在皮试皮肤消毒中的应用

陈明慧李君久王静黄清丽许群花殷小基(广东省东莞市东华医院急诊科,广东东莞523013)

摘要目的研究安多福在皮试皮肤消毒中的应用效果,寻找一种更好的皮试皮肤消毒剂.

    方法门诊随机就诊病人400例,成人组200例,,组200例,两组分别再分为两组:(1)安多福组100例,采用0.1%的安多福消毒皮肤;(2)酒精组100例,采用75酒精消毒皮肤.结果成人组及,组安多福无皮肤过敏,无皮肤着色,酒精皮肤过敏发生率分别高达9,6,与安多福组相比存在显着性差异.结论0.1安多福杀菌效果好,对皮肤无着色,无刺激,无致敏,价格便宜,使用方便,是理想的皮试皮肤消毒剂.关键词安多福酒精皮肤试验

    长期以来,酒精一直是临床药物皮试局部皮肤消毒中应用最广泛的一种消毒剂,由于一部分病人对酒精过敏,从而影响皮试结果的判断.针对这一问题,我们改用安多福作为皮试时的皮肤消毒剂,研究报告如下.1材料与方法1.1对象2003年6月1日2003年6月25日东华医院门诊随机就诊病人400例,青霉素皮试321例,破伤风抗毒素皮试77例,狂犬疫苗皮试2例.其中成人200例,男102例,女98例,平均年龄29.8岁;,200例,男132例,女68例,平均年龄作者简介:陈明慧(1968),女,大专,主管护师,护士长,从事急诊护理工作4.5岁.1.2分组成人组200例,随机分为两组:安多福组100例;酒精组100例,按病人就诊先后,奇数为安多福组,偶数为酒精组.,组200例,按上述方法分为两组;安多福组100例;酒精组100例.1.3消毒方法安多福组,采用深圳市安多福实业发展有限公司生产的有效碘含量为0.19/6的安多福消毒剂.棉签蘸取适量消毒液,于前臂掌侧皮肤以螺旋式动作从中心向外旋转,直径5以上,自然风干后注入皮试液,20后观察结果.酒精组,采用75%酒精,消毒部位及方法与安多福组相同.1.4皮肤对消毒剂过敏判断标准(1)消毒范围内,皮肤均匀变红;(2)皮丘不增大,无硬结.对于皮肤过敏病例,在对侧前臂相应部位用生理盐水拭擦后再次做相应药物皮试?204?1.5观察指标(1)皮肤过敏发生率;(2)青霉素皮试阳性率;(3)皮试部位感染发生率;(4)消毒剂对皮肤的着色情况.1.6统计方法实验结果采用统计软件行.检验.2结果所有病人无一例发生皮试部位感染,75酒精及安多福对皮肤均无着色,消毒后安多福的自然风干时间较酒精短.成人组及,组皮肤过敏发生情况以及青霉素皮试阳性率(表1,2).成人组及,组中无一例安多福皮肤过敏,与酒精组相比差异有显着意义.成人组与,组酒精过敏发生率以及青霉素皮试阳性率比较,差异均无显着意义.表成人组及,组皮肤过敏发生情况组别例数皮肤过敏例数发生率(%)成安多福10000人组酒精10099小安多福儿组酒精成人组≤.0032,4,组≤.029;成人组与4,组酒精过敏发生率比较≤.59表2成人组及小儿组青霉素皮试阳性情况组别例数皮试阳性例数发生率()成安多福8211.22人组酒精8011.25小安多福8111.23儿组酒精7800成人组≤1,4,组≤13讨论目前,有关药物皮试时所采用的皮肤消毒剂,护理教科书_1仍要求使用酒精,这主要是因为酒精杀菌效果较好,无色透明,对皮肤无着色,不影响皮试结果判断.但在临床使用过程中,常有部分病人对酒精过敏.富爱芬_2]报告,皮试时酒精过敏的发生率为0.75,且,明显高于成人,但是本文资料显示,成人组及,组皮肤过敏发生率分别高达9,6,且两组差异无显着意义.这可能与研究人护士进修杂志2004年3月第19卷第3期群不同有关.另有报道_3]采用酒精消毒皮肤,青霉素皮试阳性率明显增高,但本文未得出这一结论,不管是成人组还是,组,青霉素皮试阳性率差异均无显着意义.由于皮肤过敏,导致局部皮肤变红,从而影响皮试结果判断,甚至发生假阳性.针对这一部分病人,临床上常需行生理盐水对照,方能作出正确判断,给病人带来痛苦,同时也增加护士工作量.随着科技的飞速发展,目前已有多种新型高效的皮肤消毒剂先后问世.理想的用于皮试的皮肤消毒剂应具备杀菌效果好,对皮肤无着色,无刺激,无致敏,价格便宜,使用方便等特点.黄建芬等[4]采用0.5碘伏作皮试皮肤消毒剂,无皮肤过敏现象,但碘伏对皮肤有一定黄染,是其不足之处.安多福是在先进国家广泛应用的—基础上研究发展起来的增强型碘伏类消毒剂,对细菌,芽孢,真菌,病毒均有很强的杀灭能力,具有无刺激,无过敏反应,毒性低,作用持久,杀菌力强等特点.吴敏等_5]在静脉输液时采用.1安多福消毒皮肤,结果表明其杀菌效果明显高于75酒精,但其未研究皮肤过敏情况.本文研究结果显示,安多福对皮肤无致敏现象,与酒精相比差异有显着意义.0.1安多福为棕黄色液体,消毒皮肤后,起初有轻度着色,但几秒钟后,着色完全消退,但0.5安多福则有轻度着色.另外,0.1安多福为60瓶装,价格低廉,使用方便.综上所述,0.1安多福杀菌效果好,对皮肤无着色,无刺激,无致敏,价格便宜,使用方便,是理想的皮试皮肤消毒剂,值得推广应用,取代传统的酒精消毒方法.

    参考文献1白继荣,主编.护理学基础.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社出版,1997.261.2富爱芳.青霉素皮试假阳性与酒精过敏的鉴别口].现代护理,2002.8(10):799.3江志霞,杨泽敏,杨清霞,等.0.5%碘伏用于皮内试验皮肤消毒的临床实验口].护士进修杂志,1994,9(10):25.4黄建芬,周成,叶玲华,等.0.5碘伏与75酒精消毒皮肤对青霉素皮试结果的影响].护理学杂志,1999,14(1):36.5吴敏,尹艳,丛敏,等.不同静脉输液消毒方法的临床实验研究].

                                                                   第三军医大学学报,2001,2